前段时间，我院接诊一例极罕见异位妊娠，也是我院多年以来遇到的第二例。

 

【案例报道】

          患者刘女士（化名），44岁，雅安人，已婚育有两个小孩。

 

上月底，刘女士因感阴道内胀疼，下腹疼痛伴阴道流血2天，到我院就诊。

 

刘女士自诉，过往月经不规律，最近已有半年没有来月经，但因没有再生育需求，未引起重视。

 

之后，妇科门诊黄贻萍医师通过妇检发现，刘女士宫颈彭大呈桶状，变软呈紫蓝色，宫颈外口见血凝块及肉样组织嵌顿于颈口。

 

（刘女士彩超报告）

 

        进一步彩超检查发现，刘女士宫颈处混合性回声5.1×2.8cm；尿HCG：阳性；血HCG：1039.700mIU/ml。

 

黄医师高度怀疑刘女士是怀孕了，且还是极为罕见的异位妊娠——宫颈妊娠，随即将刘女士收入院。

 

业务副院长冷艳主任医师表示，异位妊娠（俗称“宫外孕”）是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床。

 

如：输卵管妊娠（占异位妊娠95%）、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠等。 

 

 

        其中，宫颈妊娠极罕见，发病率约为1：18000，妊娠一般很少维持至 20周。

 

而刘女士的情况应该是一个早已停育的空孕囊，建议手术取出。

 

但是因为宫颈肌层薄弱，纤维组织多，且妊娠物绒毛组织具有活性，直接清宫有大出血风险。

 

经科室会诊后，冷院长决定先行为刘女士进行杀胚治疗，再在超声监视下行宫腔镜手术，同时做好腹腔镜准备（以备大出血抢救），为手术做好了充分准备。

 

 

（刘女士病检报告）

 

         手术当天，在宫腔镜下发现，刘女士宫颈管内有一鸡蛋大小（5.0×4.5cm）深褐色坏死组织附着于管壁。

 

之后，冷院长为刘女士进行了超声监测下宫腔镜宫颈妊娠物清除术，手术非常顺利。

 

术后病检为：（宫颈妊娠物）查见绒毛组织，现刘女士已恢复良好出院。

 

 

异位妊娠早发现很重要

       刘女士的情况是比较幸运的，但同时她也是非常"心大"的，停经半年多都未引起重视！

 

冷院长提醒大家，异位妊娠犹如不定时炸弹，但是可以早发现，出现以下症状应及时就诊：

• 停经：20%-30%患者无明显停经史，把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经，或月经过期数日不认为是停经。

• 腹痛：一侧下腹部隐痛或酸胀感，或突感下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐，还可伴肛门坠胀感及放射性疼痛。

• 阴道流血：不规则阴道流血，一般不超过月经量，可伴蜕膜管型或蜕膜碎片排出。

• 晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者失血性休克。