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      “怀孕”了,检查发现“葡萄”样组织......这是怪胎吗?
      古史曾有记载“妇女怀子六百”
      当时称之谓“奇胎”或“水泡状鬼胎”
      其实,这就是我们现今医学上的“葡萄胎”
      对此,大家是不是感觉很陌生?
      今天就给大家分享一例葡萄胎案例
       
      【案例报道】
              31岁的雅安人姚女士(化名),和丈夫结婚多年育有两个小孩,没有3胎计划。今年7月,一向月经规律的姚女士经期未按时来潮,自查尿HCG为阳性,且早孕反应强烈。意识到可能意外怀孕后,姚女士到雅安某医院行彩超检查,宫腔未见异常。20多天后,姚女士来到我院妇产院区就诊。此时,姚女士已停经61天(子宫增大大于停经月份,如孕3月大小),血HCG检查值为56200.800mIU/ml,早孕指征非常明显。
       
       

      (姚女士彩超报道)
       
             进一步彩超检查发现,姚女士宫腔5.3cm×2.2cm不均质中等回声,呈“蜂窝”样改变,且宫腔内未见明显胚囊回声也就是说,姚女士确实“怀孕”了,但却不是正常的怀孕,极有可能是妊娠滋养细胞疾病中的一种良性疾病——葡萄胎!是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,而形成大小不一的水泡,形如葡萄,因而俗称葡萄胎(分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎),也称水泡状胎块。
       
       
             简单理解就是,水泡状物占满整个宫腔,大大小小像葡萄一样,虽然是胎,但子宫内不见胎儿胎盘,只有水泡。这种情况即为完全性葡萄胎不过,也存在有部分绒毛发生水泡样变性,部分胎盘保留,甚至胎儿仍然存在的情况(胎儿多已死亡,且常伴发育迟缓或多发畸形,合并足月儿极少)。这种情况即为部分性葡萄胎因为葡萄胎有大出血风险,且一部分葡萄胎可发展成妊娠滋养细胞肿瘤(侵蚀性葡萄胎或绒癌)。因此,葡萄胎诊断一经成立,应及时清宫。
       
       

      (姚女士病检报告)
             之后,做好充分术前准备,在输液、备血情况下,并在彩超引导监视下为姚女士进行了清宫术,手术顺利,术后病检示:(宫内组织)部分性葡萄胎出院后一个星期复查血HCG值为489.00mIU/ml,呈正常下降趋势。后续,姚女士还需定期复查随访至正常。在此,还需要特别说明的一点是,葡萄胎并不是怪胎,只是一种妊娠滋养细胞疾病。有生育需求的育龄女性,在身体恢复后,仍然可以正常备孕。但是,在此前,一定要遵医嘱定期随访。
       
       

      (网络图:完全性葡萄胎症状)
       
      业务副院长冷艳提醒:葡萄胎患者术后必须定期随访
            葡萄胎患者清宫后需每周进行1次血HCG检测,直至连续3次阴性,以后每个月1次共6个月,然后再每2个月1次共6个月,自第1次阴性后共计1年。随访期间应可靠避孕1年,血HCG成对数下降阴性后6个月后即可以妊娠。但如果血HCG下降缓慢或者数值反而上升,必须及时到院就诊,因为不排除继发滋养细胞肿瘤的可能,需要用药物治疗了。

      医师团队
      Physician team

      • 冷艳 妇科主任医师

        医师简介:擅长各类妇科腹腔镜下子宫切除术、肌瘤剥除术、卵巢囊肿剥除术、不孕症等手术,技术娴熟。

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      • 廖加玲妇科副主任医师

        擅长:熟练掌握剖宫产术,各种阴道助产术、子宫全切术,阴道前后垫修补术等。深受息者的信赖和好评。

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      • 王荣华 妇科主治医师

        擅长:妇科常见病、多发病及疑难杂症的手术及治疗,娴熟操作计划生育、阴道紧缩、处女膜修补等妇科手术。

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